SACRAMENTO, California. \u2014 Medi-Cal, el complejo programa de Medicaid de California, con un valor de $174.6 mil millones, ofrece seguro de salud a casi 15 millones de residentes con bajos ingresos y discapacidades.<\/p>\n
California inscribe al doble de personas que Nueva York y a m\u00e1s del triple que Texas, los dos estados con el mayor n\u00famero de participantes en Medicaid despu\u00e9s de California.<\/p>\n
La alta tasa de inscripci\u00f3n se debe a que el estado va m\u00e1s all\u00e1 de los requisitos federales de elegibilidad: ha expandido Medi-Cal a m\u00e1s residentes de bajos ingresos. Tambi\u00e9n ofrece una amplia gama de beneficios, como atenci\u00f3n oftalmol\u00f3gica, dental y de maternidad, algunos de los cuales se financian en gran parte con fondos federales, pero que tambi\u00e9n afectan el gasto estatal.<\/p>\n
Sin embargo, \u00faltimamente, Medi-Cal ha estado en la mira pol\u00edtica.<\/p>\n
Los dem\u00f3cratas afirman que la mayor amenaza para Medi-Cal son los recortes presupuestarios<\/a> republicanos de $880 mil millones que se est\u00e1n considerando en Washington, DC, y que, seg\u00fan expertos en salud, requerir\u00edan restricciones de elegibilidad, como requisitos laborales, o recortes de programas para generar ahorros suficientes a lo largo de una d\u00e9cada.<\/p>\n Los republicanos argumentan que los costos de Medicaid se han disparado a causa del fraude y el abuso, y critican a los dem\u00f3cratas estatales por permitir que el beneficio est\u00e9 disponible para inmigrantes sin importar su estatus legal.<\/p>\n En marzo, la administraci\u00f3n del gobernador Gavin Newsom solicit\u00f3 un pr\u00e9stamo de $3.4 mil millones<\/a> para cubrir excedente de gasto inesperado en Medi-Cal, y en abril los legisladores asignaron $2.8 mil millones<\/a> adicionales para el resto del a\u00f1o fiscal.<\/p>\n Si bien el gobernador dem\u00f3crata reconoci\u00f3 la necesidad de ajustes<\/a>, ha defendido los esfuerzos del estado para que m\u00e1s personas tengan cobertura. En 2022, la tasa de personas de menos de 65 a\u00f1os sin seguro en el estado baj\u00f3 a un m\u00ednimo hist\u00f3rico del 6.2%<\/a>, seg\u00fan la California Health Care Foundation.<\/p>\n Mientras los legisladores debaten la financiaci\u00f3n del programa de la red de seguridad, esto es lo que est\u00e1 en juego para el mayor programa de salud de California.<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n est\u00e1 cubierto?<\/strong><\/p>\n M\u00e1s de un tercio de los californianos dependen de Medi-Cal, o del Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP) relacionado, para consultar con un m\u00e9dico, terapeuta o dentista. Tambi\u00e9n lo utilizan para obtener medicamentos y acceder a tratamiento.<\/p>\n Medi-Cal tambien representa una ayuda para las familias, ya que permite que las personas con discapacidad y los adultos mayores permanezcan en sus hogares, proporcionando cobertura a sus cuidadores<\/a>. Adem\u00e1s, financia la atenci\u00f3n de enfermer\u00eda para este ultimo grupo.<\/p>\n La gran mayor\u00eda de los afiliados califican porque ganan el 138% o menos del nivel federal de pobreza: $21.597 anuales para una persona<\/a> o $44.367 para una familia de cuatro. Si bien es un monto bajo para un estado donde el ingreso familiar promedio<\/a> supera los $96.000, es mucho m\u00e1s generoso que el l\u00edmite de elegibilidad familiar de Alabama<\/a>, que es del 18% del nivel federal de pobreza, o el de Florida, 26%.<\/p>\n A diferencia de Alabama o Florida, California extiende la cobertura a adultos de bajos ingresos sin dependientes. Tambi\u00e9n cubre a m\u00e1s personas con discapacidad que trabajan, reclusos y otros residentes que no calificar\u00edan para el programa de beneficios si los legisladores estatales no lo hubieran ampliado m\u00e1s all\u00e1 de lo requerido por el gobierno federal.<\/p>\n Seg\u00fan estimaciones estatales<\/a>, Medi-Cal cubre a aproximadamente 7.3 millones de familias de bajos ingresos y a otros 5 millones de adultos, la mayor\u00eda sin dependientes. Un mill\u00f3n adicional de personas con discapacidades dependen del programa.<\/p>\n Medi-Cal tambi\u00e9n cubre los gastos de 1.4 millones de residentes mayores de 65 a\u00f1os que no est\u00e1n cubiertos por Medicare, como atenci\u00f3n a largo plazo y servicios dentales, de audici\u00f3n y de la vista.<\/p>\n La mayor\u00eda de los beneficiarios adultos menores de 65 a\u00f1os de Medi-Cal trabajan, seg\u00fan una revisi\u00f3n de KFF<\/a> de los datos del censo de marzo de 2024. En California, aproximadamente el 42% de los adultos sin discapacidades que reciben Medi-Cal trabajan a tiempo completo y un 20% adicional tiene empleos de medio tiempo. Aquellos que no tienen trabajo suelen cuidar a un familiar, ir a la escuela o estar enfermos.<\/p>\n Seg\u00fan los datos estatales de inscripci\u00f3n<\/a>, poco m\u00e1s de la mitad de los beneficiarios de Medi-Cal son latinos, aproximadamente el 16% blancos no hispanos, el 9% asi\u00e1ticos o habitantes de las islas del Pac\u00edfico y el 7% negros no hispanos. Esto difiere de los porcentajes totales nacionales<\/a>, donde aproximadamente el 40% de las personas menores de 65 a\u00f1os que usan Medicaid son blancos no hispanos, el 30% hispanos, el 19% negros no hispanos y el 1% nativos americanos.<\/p>\n \u00bfDe d\u00f3nde proviene el dinero para Medi-Cal?<\/strong><\/p>\n El gobierno federal financia aproximadamente el 60% del programa. De su presupuesto de casi $175 mil millones para este a\u00f1o fiscal, se espera que Washington, DC, contribuya con $107.5 mil millones<\/a>.<\/p>\n Unos $37.6 mil millones adicionales provienen del fondo general del estado. Los $29.500 millones restantes llegan desde otras fuentes, como las tarifas hospitalarias, un impuesto a las organizaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica administrada, los ingresos fiscales del tabaco y los reembolsos de medicamentos.<\/p>\n California recibe el 50% de fondos federales de contrapartida para servicios b\u00e1sicos, como la cobertura para ni\u00f1os y mujeres embarazadas de bajos ingresos. Sin embargo, recibe un 9% de contrapartida para los aproximadamente 5 millones de californianos que ha incorporado a sus registros gracias a la expansi\u00f3n de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de salud a Bajo Precio (ACA, tambi\u00e9n conocida como Obamacare).<\/p>\n \u00bfAd\u00f3nde se destina el dinero?<\/strong><\/p>\n En promedio, Medi-Cal cuesta $8.000 por beneficiario, pero los costos var\u00edan ampliamente, seg\u00fan un an\u00e1lisis realizado en marzo<\/a> por la Oficina del Analista Legislativo de California.<\/p>\n Por ejemplo, las personas con discapacidad representan el 7% de los afiliados pero el 19% del gasto de Medi-Cal, con un costo anual promedio de $21.626.<\/p>\n Mientras tanto, el costo para cubrir a las personas mayores rondea los $15.000. Y la inscripci\u00f3n de adultos mayores, de 1.4 millones, se ha disparado, aumentando un 40% desde 2020, a medida que los legisladores flexibilizaron las normas<\/a> sobre la cantidad de bienes<\/a> que las personas de 65 a\u00f1os o m\u00e1s pueden tener para seguir siendo elegibles para el programa.<\/p>\n California tambi\u00e9n cubre gran parte de la atenci\u00f3n de salud de alrededor de 1.6 millones de inmigrantes sin papeles<\/a>: aproximadamente $8,4 mil millones de los $9,5 mil millones, seg\u00fan declar\u00f3 Guadalupe Manr\u00edquez, gerenta de presupuesto del programa del Departamento de Finanzas, durante una reciente audiencia del Comit\u00e9 de Presupuesto de la Asamblea<\/a>.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 recortes podr\u00eda haber?<\/strong><\/p>\n En marzo, el presidente Donald Trump afirm\u00f3 que no tocar\u00eda el Seguro Social, Medicare ni Medicaid, sino que se centrar\u00eda en erradicar el fraude. Sin embargo, expertos en salud afirman que los servicios de Medicaid se ver\u00edan desmantelados si el Congreso implementa recortes masivos de gastos para financiar la extensi\u00f3n de los recortes de impuestos de Trump.<\/p>\n Los republicanos del Congreso han debatido la implementaci\u00f3n de requisitos de trabajo<\/a> para adultos sin discapacidades, lo que podr\u00eda afectar al menos a un mill\u00f3n de beneficiarios de Medicaid en California, la mayor cantidad en cualquier estado, seg\u00fan un an\u00e1lisis del Urban Institute<\/a>.<\/p>\n Los legisladores tambi\u00e9n podr\u00edan revertir la expansi\u00f3n de Medicaid<\/a> bajo ACA, aprobada en 2010 y que permiti\u00f3 que m\u00e1s personas calificaran para Medicaid seg\u00fan sus ingresos. California, otros 39 estados y Washington, DC, han optado por adoptar la \u201cexpansi\u00f3n de Medicaid\u201d, en la que el gobierno federal cubre el 90% de la cobertura de esos beneficiarios.<\/p>\n Si optara por mantener la cobertura para los aproximadamente 5 millones de beneficiarios adicionales que la han obtenido gracias a la expansion, le costar\u00eda a California miles de millones de d\u00f3lares cada a\u00f1o.<\/p>\n Los republicanos tambi\u00e9n podr\u00edan hacer dif\u00edcil que estados como California siguieran recibiendo ayuda federal a trav\u00e9s de impuestos a proveedores, como el impuesto a las MCO, algo que propuso la primera administraci\u00f3n Trump pero que posteriormente descart\u00f3. El impuesto a los planes de atenci\u00f3n m\u00e9dica administrada genera alrededor de $5 mil millones al a\u00f1o<\/a> y fue respaldado por los votantes en una iniciativa electoral<\/a> el oto\u00f1o pasado.<\/p>\n Sin embargo, el gobierno federal lleva a\u00f1os quej\u00e1ndose de c\u00f3mo los estados aplican dichos impuestos a los planes de seguro y a los hospitales. Si restringe la forma en que los estados recaudan estos impuestos, probablemente provocar\u00eda un d\u00e9ficit de financiaci\u00f3n<\/a> en California.<\/p>\n Funcionarion de Newsom reconocen que, si se producen recortes federales, el estado no podr\u00eda absorber el costo de los programas existentes. Los republicanos est\u00e1n presionando a los dem\u00f3cratas que controlan la Legislatura para que pongan fin a la cobertura de Medi-Cal para los residentes sin papeles, algo que ni Newsom ni los l\u00edderes legislativos dem\u00f3cratas han expresado su disposici\u00f3n a hacer.<\/p>\n Los l\u00edderes estatales tambi\u00e9n podr\u00edan verse obligados a recortar beneficios opcionales<\/a> como la atenci\u00f3n dental y la optometr\u00eda, reducir los servicios destinados a mejorar la calidad de vida<\/a> de los beneficiarios o los pagos a los planes de atenci\u00f3n m\u00e9dica administrada que cubren al 94% de los beneficiarios de Medi-Cal.<\/p>\n Eso fue lo que hicieron los legisladores californianos durante la Gran Recesi\u00f3n: recortaron las tasas de reembolso a los proveedores y eliminaron beneficios, como la atenci\u00f3n oftalmol\u00f3gica y dental para adultos. El entonces gobernador, el republicano Arnold Schwarzenegger, fue a\u00fan m\u00e1s lejos, recortando $61 millones de la financiaci\u00f3n de Medi-Cal de los condados en una sangr\u00eda presupuestaria que, seg\u00fan \u00e9l, conten\u00eda \u201clo bueno, lo malo y lo feo\u201d<\/a>.<\/p>\n Esta historia fue producida por <\/em>Kaiser Health News<\/em><\/a>, que publica\u00a0<\/em>California Healthline<\/em><\/a>, un servicio editorialmente independiente de la\u00a0<\/em>California Health Care Foundation<\/em><\/a>.<\/em><\/p>\n\n KFF Health News<\/a> is a national newsroom that produces in-depth journalism about health issues and is one of the core operating programs at KFF\u2014an independent source of health policy research, polling, and journalism. Learn more about KFF<\/a>.<\/p>\nUSE OUR CONTENT<\/h3>\n